室间隔膜部瘤的治疗方法

所有人都害怕这种室间隔膜部瘤,为了防患于未然,我们要做到及时去发现疾病的存在。别羞涩了,健康要紧,赶紧来看看吧。

  一、治疗

  尽管有人认为假性膜部瘤是室间隔缺损自然闭合过程的一种表现,但因其与真性膜部瘤一样有破裂、梗阻、血栓、心内膜炎和压迫周围重要组织之虞,因而二者都主张尽可能早期手术治疗。

  1、手术适应证

  (1)单纯瘤体较小的室间隔膜部瘤,无症状及血流动力学改变者,可随访观察,瘤体增大者,应考虑手术治疗。

  (2)较大的膜部瘤,壁极薄而易破裂者,宜早期手术。

  (3)伴有瘤穿孔的膜部瘤手术适应证与膜部室缺相同,对术前难以与室缺鉴别者,以室缺诊断而手术也无不妥。

  (4)合并右室流出道梗阻、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全以及瘤体所致的心律失常时,一经诊断即应手术治疗。

  2、手术方法

  总的原则为切除瘤体,修复缺损的室间隔,避免损伤周围重要组织。手术均在体外循环心内直视下进行。真性膜部瘤,术中一定要首先确认瘤囊和室缺边缘,据其大小决定补片或直接缝合。基底>1cm者应切除瘤体后以相应大小的补片修补;基底≤1cm者,则将瘤体折叠连续缝合,然后基底部垫片加固缝合。单作裂孔修补者,膜部瘤有继续发展或再穿孔的可能。假性膜部瘤,因系由部分增厚的三尖瓣结构共同组成,如不造成右室内梗阻则不必过多操作,仅需将基底部室缺边缘缝闭至三尖瓣隔瓣根部,阻断左向右分流即达目的。由于室缺四周均为纤维边缘,只要进针勿过深,不会伤及传导束。

  二、预后

  手术疗效一般甚佳。我们随访26例,平均5年9个月,无自觉症状,无残余分流性杂音,胸片、心电图复查超过1年者都已恢复正常。超声心动图示膜部瘤消失,无残余分流,三尖瓣反流较术前明显减轻,各房室内径正常。

室间隔膜部瘤是痛苦的,所以认真对待身边生病的人,这样有助于病人早日痊愈。

时间: 09-22

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